轉載：國中女孩道出台灣底層最無助心聲
同學一：
明明媽媽還在，為何要爸爸「找一個新媽媽」？國中女孩道出台灣底層最無助心聲
夜半開瓦斯自殺、拿菜刀砍全家，控制丈夫所有薪水、卻頂多準備個臭酸剩菜給一家人當晚 餐——對14歲的綺綺與爸爸來說，或許「媽媽」早已死了，只剩一具喪屍空殼，綺綺爸爸 在心力交瘁下還曾吞光媽媽的藥，打算結束一切。 如今一家人雖已脫離陰霾，卻無法忘記那段最無助的日子，他們3年前的生活道盡台灣底層 掙扎求生有多難，以及對政府的不滿、無奈……
全家人一天24小時顧著一個生病的人，究竟有多累？聽著綺綺與爸爸精神飽滿聊著3年前的 生活、笑談媽媽發病後種種行為、還能自嘲「要是沒社工，現在墳頭上的草都不知道長多高 了」，實在很難想像他們走過那樣的地獄。
綺綺媽媽患有思覺失調症（舊稱精神分裂症），從10多年前開始發病，負責此案鄧社工表 示，思覺失調症成因主要是遺傳或是反覆憂鬱症發作，只能服藥控制而無法痊癒，患者一輩 子都必須跟幻覺、幻聽對抗，分不清楚現實與幻想、可能連自己的名字都忘掉。而綺綺一家 人，至今依然難忘媽媽發病帶來的折磨。
曾窮到一家人吃2顆茶葉蛋、吃臭酸剩食，半夜還鬧到無法入睡
那時，媽媽以為還在讀國中的綺綺已經上大學了，要綺綺不要唸現在的系、去唸醫學系， 「已經跟某某校長講好了」。媽媽她也常幻想有人要跟蹤她謀害她，白天大家不在，她就慌 得逃出家門，在眾人面前脫光衣服、騎機車上高速公路、出車禍進醫院，夜半則揮著菜刀要 殺孩子、開瓦斯、吞藥自殺，意外層出不窮。
綺綺爸爸最擔心在上班時間接到妻子出事的電話，這樣的媽媽也逼得綺綺不得不早熟，她擔 心的是：「怕她失蹤以後會對別人怎樣，那樣就很不好意思。」 綺綺媽媽發病前，爸爸尚能經營便當店且小有積蓄，發病後爸爸已無心經營店面，轉任月薪 不到3萬的工廠作業員，媽媽還要拿走大半薪水，一個月只給全家5000元花用，若爸爸反 抗，她就會在夜半咆哮、斬釘截鐵認定他在外面有小三。
就算給了也只能換得一夜的清靜，隔天她又會質疑爸爸其實月入數十萬、鬧一整夜要他吐錢 出來，但對爸爸來說，能花錢換一個晚上好好睡覺，已經很足夠。 一個月生活費不到5000的情況下，爸爸曾窮到必須和綺綺、弟弟3人合吃2顆茶葉蛋撐一 天；偶爾媽媽服藥狀況較穩定、會弄晚餐給大家吃，準備的卻是「一盒10幾塊的熟食，酸掉 的，買回來也不會加熱，讓大家吃冷食」。
綺綺的「媽媽」不見了，甚至比死了還可怕，如活屍般啃食著這個家。明明爸爸有收入，家 人卻得吃社工送來的物資，兩個小孩下課回家沒有晚餐等著，還必須照顧媽媽。 如今已上國中的弟弟身形瘦小如小學三年級、雙頰凹陷，即便現在家裡狀況已經穩定下來， 在他身上仍看得出那些折騰；3年前的綺綺則是正值國中會考，無法預期媽接下來會做出什麼 事，壓力大得無法專心唸書，半夜也被吵到無法入睡，白天上課只能如斷電般「砰」一聲倒 在桌面沉沉睡去。
「為什麼不找個新媽媽來陪我？」女兒這問句讓他感嘆不已一個懂事孩子竟開口問「為什麼 不找個新媽媽來陪我」，身心煎熬外界難以想像。（示意圖/Pakutaso）
身為主要照顧者的綺綺爸爸，負擔更為沉重：「她一動我就要動，為了她工作一直換一直 換，沒有精神上班，上班就一直做錯，做錯的話老闆的臉就垮下來，那我就知道要換工作 了……我要顧她，我又不能睡覺，這樣一直下來我受不了啦！」
「我真的真的有想過要離婚，我也需要人家照顧啊！」懂事的孩子曾問過爸爸「為什麼不找 個新媽媽來陪我」，就連妻子的哥哥也說「兩年我都受不了了，你還有辦法撐到十幾年」， 但為了那紙結婚證書，他決定撐下去，一肩扛起如嬰兒般成天哭鬧、有名無實的妻子。
因為沒錢，綺綺爸爸骨刺開刀完隔天就趕著上班，出車禍指甲掀了也只能死命壓到發紫、咬 牙用老虎鉗自己拔，但最讓他心寒的，或許還是夜半因高血壓昏迷時，妻子只會冷眼旁觀， 完全不願伸出援手。 思覺失調症其實可以透過服藥、住院穩定控制，但當綺綺家終於發現這根救命稻草時，娘家 來反對了。
或許是出於自尊心，外公堅決否認媽媽是精神病患、否認她發瘋了，咬定只是「卡到陰」， 不定期來家裡灑符水作法、阻止媽媽吃藥，住院時更是瘋狂騷擾綺綺、要她把媽媽帶回來， 甚至把到府服務的醫生趕走，因為「沒有病為什麼要打針？」
長期孤軍奮戰下，綺綺爸爸疑似患上憂鬱症。他一口氣吞光所有媽媽不願吃的藥打算一死了 之，也求助過生命線、跟朋友哭訴「真的不想活了」，幸好在朋友的熱心下聯絡上兒福聯 盟，在社工的協助下鐵下心讓妻子長期住院，奪回一家人的安寧。
住院費用沉重，有多少家庭能負擔？多少悲劇沒被發現？
像綺綺這樣的家庭，在台灣絕非個案，病患甚至也會牽連到其他家人，在沉重壓力下造就更 多精神病患者。與爸爸談起日前孝子將母親掐死溺入水中、哥哥當街斬下精障妹妹頭顱等悲 劇，爸爸也是感嘆萬分：「跟鄭捷仝款意思啦，殺那麼多人，就是因為沒人去關心他！」
鄧社工也表示，目前社福機構能服務到的真的只是社會冰山一角：「如果沒有求助，我們遇 不到這樣的家庭……有人會去怪社工說出事你們怎麼沒去幫助，啊就真的不知道，是要怎麼幫 助？」
鄧社工強調，社會需要很多「雞婆」的人，適時伸出援手、通報個案，否則問題永遠不會被 看見，受苦的人得不到幫助；爸爸也說，自己能「凍」到現在雖然很了不起，「最重要的是 有他們（社工）給我鼓勵，不然不會撐到現在。」
對於政府能做什麼，綺綺爸爸感嘆：「政府只有照顧到好野人，根本沒照顧到甘苦人！」公 立醫院有健保的，每月5700元住院費用對他來說已是沉重負擔，私人療養院每月3萬，更是 超過他薪水、根本負擔不起，難道窮人活該被患上精神病的家人折騰至死？
綺綺爸爸曾申請身心障礙與低收入戶補助款，法令卻限定要本人才能提領：「她（媽媽）連 自己戶頭號碼都不知道，我們去領也領不出來！這筆錢是要給家屬用的，不是給病人用的， 所以說這條法律他們真的要去修改一下！」
此外，綺綺爸爸也建議政府應該讓處境類似的家庭組成團體，可能用Line聯繫、不定期一起 出去走走，讓彼此能知道自己不孤單，並透過結交新朋友走出困境。在社工工作量極大、無 法顧及每個家庭的情況下，這或許真是個好提案。
在碰到現今社工前，綺綺一家人本來對政府相當失望，覺得他們就只會打通電話來問問、根 本不會關心，而現在，過去白髮蒼蒼、沉默寡言的綺綺爸爸已能笑談過去種種——只是，台 灣社會還有多少人快要被痛苦溺死，沒他那份幸運？
精神病患住院不僅能保障穩定服藥，對於家人來說也是一種解脫，無奈住院費用高昂、對經 濟不寬裕的家庭來說負擔極大、健保病房也一位難求，該如何為這群人找回喘口氣的空間， 對政府來說恐怕是很難的一課。
爸媽總是無預警地暴怒大吼、歇斯底里，孩子晚點回家就被狂罵2小時，夜裡不讓孩子睡覺、 白天還不斷打手機到學校，甚至揚言「如果你不乖，我們一起死」──如果你曾有這樣一個童 年，你可曾想過，或許是爸媽生病了？
在兒童福利聯盟介入的「高風險家庭」裡，就有許多這樣的故事──
小楷媽媽時常傳割腕照片給孩子看，怒控「都是因為你們不乖，我才變這樣」；阿成媽媽患 憂鬱症已15年，每當喝酒便抓著孩子訴苦、大哭、自殘；豪豪爸爸患有思覺失調症（舊稱精 神分裂症），只要發病產生幻覺就懷疑阿嬤要偷他錢，動不動對阿嬤大吼、說要打阿嬤…… 這些孩子想當然爾，過得非常不快樂。 所謂「高風險家庭」，係指家庭狀況有害孩子身心健康發展，但還未形成家暴、虐待的階 段，家長患有精神疾病即是其中一種。 雖然這些家長還沒對孩子進行肢體暴力，但若整個成長過程都待在一個時不時爭吵怒罵、大 哭自殘的高壓環境，勢必讓孩子過得相當沮喪，嚴重者可能跟著患上精神疾病、仿效大人以 自殘方式宣洩情緒，因此，若知道有這樣的家庭，政府勢必該介入協助輔導家長就醫或心理 諮商，以控制病情。
當人患上精神疾病，受苦的絕對不只他自己，而是連孩子、伴侶、甚至雙親一同拖下水。然 而，要說服家長去「有病就要看醫生」並不是件簡單事，要家長持之以恆地看醫生、乖乖吃 藥更是困難，對於精神疾病，太多人自認「我很好，我沒事」。
患上精神疾病並不可怕更不可恥，可怕的是我們對精神疾病一無所知、甚至拒絕承認。綜合 訪問3個精障與自殺議題家庭並結合兒福聯盟提出的倡議，以下針對此類高風險家庭提出5點 意見，供政府未來進行心理健康政策參考：
- 宣導「精神疾病不可恥」，別讓有病的人再堅持自己沒病
過去台灣人對「精神疾病」總是難以啟齒，而曾服務過豪豪家庭的陳社工便分享，豪豪爸爸 至少還知道要看醫生，已經很好了，很多家庭會堅持家人只是「卡到陰」，帶去廟裡灑符水。
另一名患上思覺失調症的家長，綺綺媽媽即是一例。即便思覺失調症吃藥就能控制，綺綺跟 爸爸也覺得媽媽該配合吃藥、注院，外公卻從不承認媽媽生病了，還把到府注射的醫師趕回 去：「沒有病，為什麼要看醫生？」
或許是因為精神疾病在台灣背負的污名，病患總被視為「不正常」、不敢承認，然而在高壓 現代社會，心理生病其實是件很正常的事，身體病了要去看醫生、心理病了當然也要，因此 處理精神疾病的第一步，仍是我們必須大方坦然地承認這就是一種病，這部份有賴教育從基 礎紮根、改變國人觀念。
2. 加強個案通報系統：社工不是神，若沒人求救，他們也無法幫忙
「如果沒有求助，我們遇不到這樣的家庭……有人會去怪社工說出事你們怎麼沒去幫助， 啊就真的不知道，是要怎麼幫助？」曾協助綺綺一家處理媽媽思覺失調症問題的鄧社工點出 當今社福機構無奈：需要幫助的家庭太多，但如果沒有人求助，他們很難接觸到這些個案， 怎能怪社工都不做事？
有精障或自殺困擾的家庭要被「看見」，終究有賴鄰里鄉親或學校老師的細心與熱心， 能察覺一個家庭的異狀並且通報，問題才有可能被解決。 人與人之間若是能多一個關懷，就可能避免悲劇產生，長年受到精神病患伴侶壓力的 綺綺爸爸也表示，若當初沒有熱心雞婆的朋友幫忙通報社會局，「我現在（墳頭上的）草 都不知道長多高了！」
3. 提供醫療費用補助：病房每月2萬、諮商一次2000，誰付得起？
即便發現問題，若經濟能力無法負擔醫療費用，一切也只是白搭。據社工表示，雖然兒福 聯盟初期仍會補助經濟弱勢家庭一些醫療費用，但後續還是得由他們自己負擔，而據 綺綺爸爸表示，目前私人療養院住院一個月動輒2–3萬、就算是健保病房也要5700元， 若不是「好野人」，這絕對是筆沉重費用。 心理諮商的費用也相當驚人，目前健保與社區門診一位難求、私人諮商所的會談費用一次 落在1500–2000不等，狀況嚴重者初期一個月可能要諮商4次，一般家庭是無力負擔的。 在精神疾病日益普及的當代，如何提供醫療費用補助，也是相當重要的一題。
4. 增加社工與公衛護士人力：一人顧300人，是神也會垮
社福機構不可能看顧一個家庭一輩子，通常病患只要穩定吃藥就診便能控制病情，因此 在個案家庭狀況穩定後，他們會將監督病患吃藥的責任轉交給公衛護士，然而兒福聯盟 指出，目前一名公衛護士平均必須同時管理300個個案，根本不可能顧好每一個病患。 一名社工更表示，曾聽聞有必須顧500個個案的例子，在每日操勞下，公衛護士也只能 打電話去問「吃藥了沒」、在表格上打個勾，病患到底要沒有乖乖吃藥，就不得而知了。 因此，增加社工員與公衛護士人力，亦是極為重要的一題。從人力多寡，或許就可以看出 政府有沒有重視這一塊。
5. 讓相同境遇家庭互相支持：同是天涯淪落人，才知我們不孤單
在資源有限的情況下，當然也不可能全然寄望政府指派無限多的人力來顧好每個有精障、 自殺等問題的家庭，而飽受太太思覺失調症之苦的綺綺爸爸就建議，可以讓處境類似的家庭 組成團體，可能用Line聯繫、不定期一起出去走走，讓彼此能知道自己不孤單，並透過 結交新朋友走出困境。 或許看過兒福聯盟分享的諸多故事以後，那些飽受爸媽情緒折磨的過來人會了解： 原來小時候的自己並沒有錯，只是爸媽生病了。精神疾病一直都存在，並不是人們裝作 看不見就能置身事外，面對它，才是解決問題的第一步。
「都是你們害的！」5年來，媽媽時不時把割腕照片傳給小楷跟哥哥看，痛訴他們不懂事。 小楷常在學校跟同學玩著玩著就哭了起來，哥哥更是擔心到每天在媽媽房門外打地舖睡覺、 累到無法上課、最後被退學。 台灣社會角落還有很多這樣的孩子，在在告訴我們：或許每個被唾棄的「壞孩子」， 背後都有說不出的辛酸……
家人一天到晚鬧自殺，還傳來割腕照片怒吼「都是你害的」，到底多讓人疲憊？或許 連成年人都無法負荷這般壓力，但小楷遇上這樣的事情時，他只是一個不到10歲的孩子， 哥哥也還在讀高中；其他孩子可以開開心心去上學、下課回家等吃飯，小楷與哥哥卻得 日夜擔心：媽媽會不會突然死掉？ 一個成天自殘的憂鬱症患者，傷的絕不只自己的身體，還有家人的身心，而數年前接獲 學校通報、開始接觸小楷的薛社工，娓娓道出這類家庭不為人知的淚水。
一張張血淋淋割腕照，都在泣訴「拜託愛我」
小楷不快樂的童年，或許是媽媽過往人生悲劇的延續，每當社工接觸小楷媽媽，她就 滔滔不絕訴說自己經歷的種種不幸──從小就被家人冷落、童年沒有關懷只有責罵， 她急著想建立一個屬於自己的家，遇到對象便早早結婚，怎曉得她並沒有得到一直渴望的 「家」，而是墮入更深的地獄。 婆家刁難、丈夫拳打腳踢，這樣的婚姻讓小楷媽媽絕望了，她不知道怎樣才能得到「愛」， 患了憂鬱症。離婚後她開始在家接案工作，也交了新對象，但伴侶長時間在外工作、孩子 下課在外玩耍不回家，讓她更加孤單、焦慮。 這時，她發現「自殺」是控制孩子最有效的方法：只要傷害自己、傳出一張張血淋淋的 割腕照片，孩子與伴侶就會慌得成天守在她身邊，無微不至地照顧、什麼都聽她的， 而那正是她一直在追求的「愛」。
於是她反覆割腕、吞藥、注射過量藥品，就是想換取愛與關懷──這是相當標準的 「邊緣型人格」展現。 何謂邊緣型人格？日本精神科醫師岡田尊司在《戀愛這種病》一書提及，邊緣型人格 源於幼年時期缺乏關愛或曾被拋棄，相當缺乏安全感，總認為自己不被愛、不值得被愛， 因此常揚言自殺讓身邊的人恐慌：「周遭的人會為了避免造成他的不穩定而緊張兮兮、 如履薄冰，唯唯諾諾配合他變成理所當然，結果就是他控制了身邊的人，按照他的意思 生活。」 小楷媽媽一句句「都是你害的」、「都是因為你，我才變這樣」，就是控制孩子的最佳 武器。他們不知道自己犯了什麼錯，只好乖乖聽媽媽的話，當媽媽情緒穩定後繼續原本的 生活，過一陣子媽媽又不滿到爆炸、自殘吸引孩子注意力，不斷進行傷害與控制的迴圈。
曠課退學、破壞公物，被放棄的「壞孩子」或許都有故事
生病的媽媽，讓小楷與哥哥痛苦不已。即便小孩平常是個活潑開朗的孩子，在學校想起 媽媽時仍會不由自主地放聲大哭，他曾試著跟同學訴苦，換來的卻是同年孩子一句「 你好奇怪」，再加上媽媽出事時家人也不敢討論為什麼，他只好把煩惱藏在心裡，相信 媽媽說的：「因為我不乖，媽媽才會變這樣。」 小楷哥哥的狀況更為嚴重，他總是擔心「如果我錯過媽媽怎麼辦」，認為都是自己害了 媽媽，整夜守在媽媽房門不敢睡、害怕錯過挽救她的時機，因此造成長期缺曠、課業表現 不佳，在高中時被依校規退學。 「在家裡碰到媽媽的指責，到學校還要被貼著『壞孩子』的標籤。」薛社工這一句，道出 多少「壞孩子」背後無奈。直到社工介入輔導小楷的家庭、聯絡哥哥以前的老師，老師 才比較能理解哥哥到底有多辛苦、為何不唸書不上學。 薛社工也分享了另外一個案例：有位家長行為比小楷媽媽還駭人，直接拿刀砍自己、鮮血 滿地，家中姐姐長期下來出現了異常，時常在學校破壞物品、宣洩滿腔不滿與恐懼。 許多老師都責怪姐姐、沒有聽見她的呼救，幸好有位老師發現姐姐的異常，她沒有怒罵姐姐 「不可以這樣」，而是問她「妳怎麼了？」，才能發現問題讓兒福聯盟介入，家庭情況也 因此好轉。 小楷也是因為老師的細心才獲救的，若老師只是跟小楷同學一樣丟一句「你好奇怪」或 命令他「不要哭」，他和哥哥恐怕捱不過每天被媽媽情緒勒索的身心煎熬，甚至可能開始 模仿媽媽把自殘當作宣洩方法，那情況就糟了。
悲劇還很多，只是他們的呼救沒被看見
小楷媽媽原先就有去精神科就診，每次看病都帶回大包大包的藥，卻都沒有穩定服藥、 只挑自己想要的吃（例如安眠藥），況且她的邊緣型人格來自童年開始存在已久的內心 傷痕，需要靠更為深度的心理諮商才能解決，並不是吃藥就好，因此即便長年下來有在 看醫生卻都沒有改善，直到社工介入後才開始改變。 如今小楷媽媽找到其他的生活重心，不會像過往那樣完全把心思放在「誰會愛我」上面， 小楷兄弟也在社工輔導下了解到「媽媽生病並不是我的責任」，逐漸找回自己的生活。 但在台灣，還有多少這樣的家庭沒被發現、沒有人幫助他們呢？ 薛社工強調，小楷的案例可以說是極端幸運有得到協助的「特例」，在台灣還有更多求救的 孩子只會得到一句「不要哭」，因此她衷心期盼學校能熱心一點、敏感一點，孩子才可能和 社福資源搭上線。 此外，薛社工也提起專業人力缺乏的問題：「完全照規定來的話，就是顧好小楷就好，可是 哥哥也很需要人照顧啊！」社工接獲高風險家庭通報時，仍會以服務整個家庭為主，但這般 熱心也導致他們驚人的工作量。 社工是人不是神、資源也有限，他們只能將需要幫助的家庭與資源「連結」起來，例如心理 諮商師、監督病患吃藥的公衛護士等，不可能顧一輩子。只是私人診所心理諮商費用一次 動輒2–3000元、健保補助有限，有幾個家庭能負擔？在充滿壓力與焦慮的現代社會，如何 在醫療政策上顧及國人心理健康，對政府來說也是一項大挑戰。 小楷家的經歷不會是個案，在台灣還有許多生病的家長拒絕承認、甚至惱羞成怒「我才 沒有病」，造成無數孩子痛苦，長大後成為下一個悲劇。如果身體病了會去看醫生，心理 感冒甚至患上「癌症」時，為何許多人置之不理？精神健康這一塊，台灣真的還有很長的 路要走。
本文主圖取自Dick Thomas Johnson@Flickr，僅為示意，與文中人物無關 責任編輯/鐘敏瑜
黃老師：
醫療界到底出了什麼事會出現著這麼多可憐家庭,好好的中醫療法把病治好可以嗎?為何要用控制法?問題有解決嗎?如案例中的媽媽根本就是肝虛膽薄的恐慌症,治療她的肝膽病有那麼難治嗎?學會中醫就能沒有憾事發生,願天下再沒此類家庭發生.