同學：

在西醫漫天蓋地控制民眾思想、與錢包的情況下，當一名中醫難，當一名好的中醫更難！你得有真本領才能教那些嘴邊老是講：「西醫說這樣、西醫說那樣」的糊塗蛋閉嘴。

以下是筆者認為很考「功力」的例子：

本例苦主在前些日子與友人聚餐，席間侍者端來一盤鋪於冰塊上的解凍生魚片，雖自己沒點這道菜，但推想應是其它同席點的，於是也沒立即反應，後來問了其它親友才發覺真是送錯桌，但盤中生魚片已遭快手者夾走2、3片，不好意思退貨，於是大夥只好將這盤冰生魚片吃了。

飽餐返家後，那些生魚片似乎復活了，開始在肚裡作怪，相當令人不適；苦主想，既是生魚片寒氣在搗蛋，於是便照「寒者溫之」的治則去處理。

可是，怪事來了—

雖連用了：

冰煎理中丸、厚朴溫中湯、四逆湯等，溫中化寒的方劑以驅寒邪，但人還是不舒服。

隨著腸道的蠕動與多方藥力的推蕩，先前吃下的食物雖已慢慢往下傳送，卻遲遲不能如期將渣滓排出體外。

這表示冰寒之氣還沒完整排除，腸胃仍無法恢復全部功能。

那麼……可能得用猛些的藥來「幫一把」吧？

接著再用三物備急丸、大承氣湯。

誰知這下卻造成腹中大痛，痛楚難當之下，便求謀於醫者。

了解事情經過與用過哪些方劑後，醫者認為是寒熱二氣在裡相抗不下所致，於是建議依處理絞腸痧之法：

巴豆、杏仁搗泥，綿裹浸沸水，取出捏汁服。

結果：沒有進展。

喲呵，居然不鳥我？

醫者眉心蹙了起來，再次思考用藥法則，找尋闕漏之處。

辨證、用藥沒錯啊，但為何仍無法瀉下？

是了，「肝主疏瀉、肝木喜條達」，在前有生魚片的冰寒之氣傷了肝，令其為寒鬱而不得條達，又加上正值「秋金剋肝木」之時，因此即使用了溫熱、瀉下藥，亦無法暢瀉病邪於外。

應解「肝鬱」，使其得以條達，則疏瀉之性可復，自能行瀉下之職。

建議用逍遙散。

約二十分鐘後，苦主移行廁間，將不該留在身上的病邪、藥劑痛快傾瀉。

在此之後，用稀飯搭配參苓白朮散，緩圖之，以調補經大下後虛弱的胃氣。

「醫者意也，善於用意，即為良醫」—孫思邈 。《千金翼方》

這是先賢勉勸後世醫者面對病症、尤其是疑難雜症，醫者除了得仔細的辨證，更得經過全面的思考( 如：天候、病家經濟條件、病患其它成員、性格等因素 )然後來遣方用藥，如此才能解決病家的痛苦。

這體現了個別中醫師對醫理了解之深淺，以及醫術的水準。所以有的病，給甲醫生看了快2個禮拜還沒好，但請乙醫師瞧，三帖水藥就解決了。

所以啦，不要死抓著「有是證，用是藥」的觀念不放，擴展中醫思考的廣度與深度，臨證時才不會出差錯。

小提醒：

養生十戒有提到，冰品不要碰，而冰滷味、冰生魚片等也不可食。

總之，比體溫低太多的，就別吃！

黃老師：

余無言的醫案不妨多看，可以增長思路，讓你臨症時不會亂了方寸，也能將方劑無限擴張使用

不要受到主治的限制，要不然有很多病是無法處理的