2006 上課筆記 - 溫病條辨
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問答
同學問：
請問老師：
老師在教風溫時說，風溫出表傷手太陰肺經，用銀翹散；循經入肺臟，則用桑菊飲。在溫病條辨中，桑菊飲是辛涼輕劑，銀翹散是辛涼重劑，為何在經絡用重劑，而在臟卻用輕劑？因為有咳？
一般來說，不是病在經絡則較輕，病在臟腑則較重？
學生不解，請老師解惑！謝謝老師！
黃老師：
病位
同學問：
醫者,早安~
溫病有一個條文讀不懂,要請老師釋疑~@_@~
溫病條辨P.132,中焦篇 第一章
6.陽明溫病:面目俱赤,肢厥,甚則通體皆厥,不瘈瘲,但神昏.
不大便七八日以外,小便赤.
脈沈伏,或並脈亦厥.
胸腹滿堅,甚則拒按,喜涼飲者—>大承氣湯主之
1)不瘈瘲==>不瘈瘲表示大筋沒有收縮(津液涸乾),而肝主筋,所以說,不瘈瘲就等於肝沒有傷到,是嗎?
2)但神昏==>這裡的神昏,是因為屎中毒所致,亦或是心包絡有邪?
3)脈沈伏==>代表病邪在裡(陽明胃腑),亦或是熱極反陰所呈現的寒症脈呢?
4)或並脈亦厥==>什麼是脈厥呢?
謝謝老師 ~@_@~
黃老師：
1.非也，只是汗出未傷津液太深，2.熱氣傷腦中之液〈氣〉，3.陽明氣血兩傷於熱。4.按之無脈。虛極！
同學問：
黃老師午安~
温病條辨讀不透澈,有幾個問題要請老師解答 :o
1) 「玉女煎去牛膝熟地加元蔘細生地」為什麼是桑菊飲而非銀翹散的變化方? ==>是不是,這邊的熱是由肺臟轉入血,而非肺經轉入血份?
2) 「犀角地黃湯加銀翹散」 和 「銀翹散去豆鼓芥穗薄荷」 都是熱脹血脈而出血,差別是否後者已先用桂枝湯等表藥?
3) 銀翹散:二三日病猶在,肺熱漸入裡,加細生地麥冬保津液 ==>這裡的肺熱漸入裡,是由太陰肺轉肺臟,由太陰轉陽明,或是由皮毛轉肌肉呢?
謝謝老師~
黃老師：
1.氣病轉血病，2.病勢前重後輕，3.氣轉血。
同學問：
黃老師午安~
請問老師溫病條辨 源病篇 “熱病七日八日: (1) 脈微小,病者溲血,口中乾,一日半而死”
這邊所謂溲血,是邪入陽明的大便下血,還是邪深入下焦血分,逼血從小便出呢?
謝謝老師!
黃老師：
小便血，屬小腸血而心主已傷。